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新生儿体检需要注意什么

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发表于 2015-11-4 15:53:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  出生后最初的一个月,新生宝宝们并不轻松,除了快乐成长,还需要接受各种身体检查。新生儿通常在出生2、7、ll、28天进行体检,共4次在例行的基础体检。之外,遗传疾病筛查也是在出生后检查的重要项目。如果孕妈妈在产前出现异常情况或者新生儿回家后出现意外反应的,还应该额外进行针对性的体检。
  一、新生儿体检——阿氏评分
  阿氏评分,是检查宝宝身体状况的标准评估方法,也是宝宝出生后接受的第一次检查,一般在出生后立刻进行。
  具体的检查细节:
  1、观察身体各部位:从头到脚仔细地观察婴儿的身体各部位。像是整体姿势、紧绷度、神经系统的成熟情况。如果发现异常,为了能早起治疗,必须经常会诊。
  2、听婴儿的心跳声音:如果是新生儿,因为心脏还没有完全愈合,所以必须经常听婴儿的心跳声,以便于检查是否罹患心脏疾病。除了呼吸次数或呼吸方法之外,为了检查肠胃状态,还应该用温暖的手触摸婴儿的腹部。
  3、检查耳部:如果早期发现耳部异常,就能早点治愈。仔细检查耳孔是否正常,耳朵形状是否正常。除了用手检查耳朵内外,还要用眼睛观察外部形状。
  4、检查血液:从脚后跟采集少量血液,并沾在过滤纸上检查。透过血液检查能诊断出是否罹患“先天性代谢异常”,通常出生两天后就会进行该检查。出生时,婴儿会携带体内新代谢所需的酵素。如果缺乏这些酵素,就容易导致精神衰弱症或身心障碍。
  5、仔细观察头部伤痕:注意观察婴儿经过产道时是否受伤。头部是非常重要的部位,因此要仔细检查。从头顶开始,慢慢地抚摸头部周围,这样就能检查出是否有肿瘤或其他异常症状。
  6、检查肝门状态:用手指仔细检查肝门状态。如果发现异常,就应该马上采取应对措施。出生后婴儿会因为新陈代谢而马上排泄,所有该项检查非常重要。
  7、检查腿部状态:用手分开婴儿的双腿,然后检查分腿的姿势是否正常,腿部长度是否相等。如果股关节脱臼,分腿的姿势就会不自然,而且双腿长度也不会等长。
  8、检查性器官:出院时,要再检查一次性器官。如果为女婴,主要检查外阴唇和内阴唇的愈合情况,如果为男婴,则要检查两侧阴囊的大小是否相等。如果一侧阴囊达到另一侧阴囊的2~3倍,就可能患有阴囊水肿或疝气。
  9、检查婴儿的口腔:检查婴儿的牙龈、舌头、口腔的形状,以及异常的肿瘤。通常可用手指来检查婴儿的口腔,如果舌根过于靠近口腔底部,就应该马上进行手术。
  检测时间:出生后1分钟、5分钟和10分钟分别评估。
  1、皮肤颜色。全身皮肤红润为2分;手脚末稍呈青紫色,躯干红为1分;全身呈青紫色为0分。
  2、心率。心跳有力,每分钟超过100次为2分;心跳微弱小于100次/分钟为1分;听不到心音为0分。
  3、刺激后反应。哭、反应灵敏为2分:痛苦表情为1分;刺激无反应为0分。
  4、肌张力。如果婴儿活跃程度正常、肌张力正常,打2分:如果只有手脚略微弯曲、肌张力低下打1分;如果婴儿松软打0分。
  5、呼吸。呼吸良好、哭声响亮为2分;呼吸微弱、不规则、哭声低为1分;没有呼吸为0分。
  Tip:阿氏评分仅为医护人员提供医学参考。通常来说,阿氏评分在8-10分为好;评分在7分及以下的新生儿为轻度窒息,轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转:评分很低在3分及以下为重度窒息。

  二、新生儿体检前的准备工作
  1.确定好体检医院一般宝宝第一次体检是在生产医院或者是所在地区的妇幼保健中心,以后的每次体检去所在的社区医院就行了。所以妈妈在出院时要向医生咨询好42天体检的具体地方,以免日后手忙脚乱。
  2.电话预约在给宝宝办理体检事宜前,应先查询所确定体检医院具体的上班时间。因为有的保健中心并不是每天都上班的。可以打电话询问一下,他们一般在什么时间段给宝宝进行体检。然后按照他们说的时间前往,同时也要尽量避免高峰时段去医院。其实第一次体检也并不一定要在宝宝42天时,有时特殊情况可以推迟几天。
  3.带齐证件第一次带宝宝体检时,需要带的证件有:户口簿、宝宝的出生证明、爸妈的身份证、宝宝的病历本等。有的地方还需要带疫苗接种记录等。妈妈最好随时记录下宝宝平时在家的详细健康状况,宝宝年龄越小记录就应越详细。比如宝宝的胃口情况、大便情况、有无腹泻等等,方便医生询问时回答。
  4.宝宝有好情绪宝宝的情绪也会有不太好的时候。妈妈不要选择宝宝烦躁或饥饿的时候去医院,避免宝宝因为烦躁而不能很好地配合医生。一般早上比较凉快,宝宝精神好些,可以选择这个时段。
  备注:
  体检的前一天晚上,妈妈最好给宝宝洗个温水澡,换上干净的衣服或内衣。体检时穿的衣服最好宽松些,便于穿脱,连体衣最好不要穿,会给医生带来麻烦,可以穿裤头、背心。
  事先准备好需要询问医生的问题。通过体检,医生会给宝宝作一个总体的评价。这时,妈妈千万别错过机会询问专业人员相关的育儿问题。比如:“宝宝发育是否正常?”“在平常的育儿过程中我应该注意什么问题?”等,并做好记录。
  三、新生儿出生进食48小时后的检查
  在新生儿出生进食48个小时后,由脚跟采取少量的血液滴在特制的滤纸片上,待阴干后封袋寄至筛检中心检查,可检验先天性甲状腺低功能症、G-6-PD缺乏症、苯酮尿症、高胱胺酸尿症及半乳糖血症。
  四、新生儿28天检查
  ● 测身高及体重::这是了解生长发育的重要指标。足月新生儿身高在47~53厘米,体重在2550克以上,平均3000克左右。
  ● 头部:观察头颅的大小和形状,轻抚宝宝的头皮,以感觉骨缝的大小、囟门的紧张度、有无血肿。
  ● 将红球放在距双眼30厘米左右的地方,水平移动红球,观察宝宝的双眼能否追视红球。
  ● 足月新生儿耳廓发育好,耳廓直挺。
  ● 颈部::有无斜颈,活动是否自如,用手指由内向外对称地摸两侧,以感觉有无锁骨骨折。
  ● 胸部:观察胸部两侧是否对称,有无隆起,呼吸动作是否协调,频率应在30~45次/分,有无呼吸困难。用听诊器听肺部的呼吸音。
  ● 腹部:先看有无胃蠕动波和肠型,然后用手轻轻抚摸,感觉是否腹胀及有无包块。脐部有无脐膨出,残端有无红肿及渗液。
  ● 臀部:皮肤是否光滑,注意是否存在脊柱裂。
  ● 生殖器及肛门:注意有无畸形,男婴的睾丸是否下降至阴囊。
  ● 四肢:有无多指或并指(趾),双大腿能否摊平,以了解有无先天性髋关节脱位。
  五、新生儿42天体检
  宝宝42天时,应到医院体检。42天体检对于新生宝宝来说意义重大,因为这是他出院回家后第一次到医院体检,也是对他进行生长发育监测的开始。
  ● 体重:是判定宝宝体格发育和营养状况的一项重要指标。测量体重最好是在宝宝空腹,排去大小便的时候进行,并尽量给宝宝脱去外衣裤、鞋帽等。测得的数据应减去宝宝所穿衣物及尿布的重量。。
  ● 身高:是宝宝骨骼发育的一个主要指标。人的身高受很多因素的影响,如遗传、内分泌、营养、疾病及活动锻炼等,所以,一定要保证宝宝营养全面、均衡,睡眠充足,并且每天保持一定的活动量。
  ● 头围:反应宝宝的脑发育情况,脑容量的大小,也是宝宝体格发育的一项重要指标。宝宝的头围大小也像体重、身高一样,有个正常范围,并不像有些人认为的那样,头大的宝宝肯定大脑发达,比别的宝宝聪明。宝宝的头围长得过快或过慢,都是不正常的。比如宝宝出生时头围就比正常小,而后头围增长速度也很慢,甚至停止生长,就要怀疑是否有脑发育不良或头部畸形的可能。
  ● 胸围:评价宝宝胸部的发育状况,包括肺的发育、胸廓的发育以及胸背肌肉和皮下脂肪的发育程度。宝宝胸围的大小与体格锻炼及营养有关。所以,新妈妈要经常给宝宝做被动操,锻炼他的肌肉和骨骼,比如扩胸运动可以促进宝宝胸肌发达,带动胸廓和肺的发育。
  ● 评价发育智能:了解宝宝的智能发育是否在正常水平。医生会用一些方法来测量宝宝的智能发育情况,如果有疑问,会通过神经心理测试进一步对宝宝的智能发育作全面评价。对有智能发育迟缓的宝宝,可以及时采取相应的干预措施,进行早期康复治疗。
  对于宝宝的生长发育情况,应该是动态的监测。所以,经过42天体格检查后,还要定期给宝宝做体格检查,系统了解宝宝各个年龄段的体格生长情况和动态变化,以便能及时发现生长异常,使一些症状不明显的疾病得到早期发现,早期诊断,早期干预,早期治疗。

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